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國際多學科肺腺癌的分類新標準




來源:責任編輯:yiyi
時間:2011-5-21 9:14:47

 

 

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  新分類標準認為,腫瘤不能僅通過光學顯微鏡分類,
特定的檢查如免疫組化和(或)黏蛋白染色也應用于進一步的腫瘤分類,以盡量減少非小細胞肺癌-組織學類型不明確型(NSCLC-NOS)術語的使用。
這種思維轉變對晚期肺癌的藥物選擇至關重要。有研究顯示,與鱗狀上皮癌相比,腺癌是培美曲塞治療有效的強有力預測因子。
Scagliotti等比較了培美曲塞聯合順鉑與吉西他濱聯合順鉑的療效。亞組分析顯示,腺癌患者的中位生存期顯著延長,
兩組中NSCLC-NOS患者的總生存期分別為10.4個月和6.7個月,而在鱗癌患者中培美曲塞組并未顯示出生存獲益。
Ciuleanu等的Ⅲ期研究比較了培美曲塞與安慰劑的效果。預設的組織學類型亞組分析顯示,腺癌患者的無進展生存和中位生存期均顯著延長。
美國東部腫瘤協作組(ECOG)4599研究顯示,與單純紫杉醇聯合卡鉑化療相比,貝伐珠單抗聯合紫杉醇和卡鉑一線治療非鱗型NSCLC能顯著提高客觀緩解率,
并顯著延長患者PFS期和中位生存期。但接受貝伐珠單抗治療的鱗狀上皮癌患者存在潛在致命的大出血風險。
  新分類標準推薦利用顯微鏡對晚期肺腺癌患者檢測表皮生長因子受體(EGFR)突變狀態。NEJGSG002、SLCG和IPASS等研究顯示,
對于接受EGFR-TKI治療的晚期肺腺癌,EGFR突變是其療效及患者PFS的有效預測因子。EGFR突變篩選出的肺腺癌患者一線接受EGFR-TKI治療,
有效率>70%,而未經EGFR突變篩選者的總體治療有效率僅為30%。總之,對于EGFR敏感突變的患者,使用EGFR-TKI治療是合理的選擇,
而對于無敏感突變的患者,采用EGFR-TKI治療是有害的。

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