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顯微鏡下腰椎間盤切除手術的優缺點總結




來源:責任編輯:顧怡婷
時間:2011-5-27 9:53:36

顯微鏡下腰椎間盤切除手術的優缺點總結

JINJISHINIANLAI,WEICHUANGWAIKE(minimally inversive surgery,MIS)DEKAIZHANSHIJIZHUWAIKEDEFAZHANJINRULEYIGEZHANXINDESHIDAI,TEBIESHIZHUIJIANPANTUCHUZHENGDEWEICHUANGSHOUSHUZHILIAOFAZHANJIAOKUAI,XIANHOUCHUXIANLEJINGPIHOUWAICERULUSUIHEHUAXUERONGJIESHU(chemonucleolysis)、JINGPIYAOZHUIJIANPANQIECHUSHU(percutaneous lumbar discectomy, PLD)HEJINGPIJIGUANGZHUIJIANPANJIANYASHU(percutaneous laser disc decompression,PLDD)DENG。RANERZHEXIEWEICHUANGZHILIAOFANGFAPUBIANCUNZAIDEQUEXIANSHISHOUSHUSHIYINGZHENGJUXIAN,RUOXUANZEBUDANGLIAOXIAOJIAOCHUANTONGSHOUSHUCHA、FEIZHISHIXIACAOZUO、YISHENGHEHUANZHEBEIDONGJIESHOUXXIANZHAOSHEDENG,ZAILINCHUANGSHIYONGZHONGSHOUDAOLEYIDINGDEXIANZHI。YINCI,ZAIZHILIAOZHUIJIANPANTUCHUZHENGFANGMIANXUNZHAOYIZHONGJINENGDADAOCHUANTONGSHOUSHUQIECHUZHILIAOXIAO,YOUNENGJIANGSHOUSHUBENSHENCHUANGSHANGJIANGDAOZUIDIDEFANGFAYICHENGWEIYISHENGHEHUANZHEDEGONGTONGYUANWANG。SUIZHUGUANGXUEHEJIDIANJISHUDEFAZHAN,NEIKUIJINGXIADEWEICHUANGSHOUSHUZHILIAOYIJINGZAIWAIKELINGYUZHANJULEFEICHANGZHONGYAODEDIWEI,DANYOUYUZHONGZHONGYUANYIN,YONGYUYAOZHUIJIANPANQIECHUDEXIANWEINEIKUIJINGXITONG(microendoscopic disectomy MED)ZHIDAO1997NIANCAIZAIGUOWAIZUIZHONGBEIYANZHICHENGGONGBINGYINGYONGYULINCHUANG,TONGNIANGAIJISHUBEIYINRUGUONEI,JINSHINIANDELINCHUANGYINGYONGSHIJIANBIAOMING,MEDJIANGZHUJIANTIDAICHUANTONGSHOUSHU,DANSHISUIZHUJISHUDEFAZHANXIANWEIJINGJISHUDEYINGYONGJIANGQUDAIMEDCHENGWEIZHILIAOLDHDEZHULIUJISHU。


1.和傳統手術比較顯微鏡和med都具有切口小、創傷小、出血少和術后恢復快、對脊柱穩定性破壞小等優點。
2.med缺點是缺少周圍視野的立體感, 工作通道有限, 操作很受限制,手術適應證較窄。
3.顯微鏡物鏡帶光源,能夠照亮手術視野,大大改善傳統手術手術視野光線不足的缺陷。顯微鏡放大倍數可達10 倍,神經根、靜脈叢、硬膜等組織分辨率高,甚至可清楚顯露神經根上的細小血管。不僅僅是創口小,在手術操作中由于視野的清晰度,操作的創傷減至最低,充分顯示了顯微的優勢。
4.顯微鏡具有廣泛的適應證, 對游離型、鈣化型及椎管狹窄、復發性椎間盤、椎間植骨融合術的治療優于med
5缺點:個人覺得牽拉和出血甚于med,這個需要操作技巧。
優點是創傷小,術后恢復快,缺點是有時減壓不徹底,理論上顯微鏡在操作上適應癥更廣,不像椎間盤鏡受鈣化狹窄等的限制
加上磨鉆,顯微鏡上幾乎什么都能搞


缺點:費用昂貴
簡述各種椎間盤手術的裝備和投入
小開窗:單鉤和一把椎板鉗、一把髓核鉗。1-3萬元(除外C臂X光機,G臂X光機,各種導航設備)
MED:樞法模系統。大概50-80萬元(除外C臂X光機,G臂X光機,各種導航設備)
椎間孔鏡(內窺鏡、側路鏡):大概50-100萬元(除外C臂X光機,G臂X光機,各種導航設備)
顯微鏡手術:樞法模系統加顯微鏡再加磨鉆系統:MED+顯微鏡30-50萬,再+樞法模磨鉆系統20余萬元

ZAIJISHUFAZHANZHOUQIYUELAIYUEDUANDEJINTIAN,ZHIBUZHIZHEMEDUODETOURU?WOMENSHIFOUXIANRULEWUZHIJINGDEWUXIANSHEBEITOURUXIANJINGDANGZHONGLE?DUIYUYOUYIDINGBINGRENGUIMODEYIYUAN,SHANGQIEKEYICHENGDAN,DUIYUPUTONGDEZONGHEGUKESHIFOUNENGGOUFUDANZHEYANGDEJINGJITOURU?

QIUXIN、QIUBIAN?QISHIHENKUNHUO、YEMAODUN!

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